答:没有!参保期延长,“江苏医惠保1号”的参保门槛并没有变化,只要有江苏医保就能参保,不限年龄、职业、户籍和健康状况,无需体检,带病可保可赔。
答:不会! 此次延长参保期,是为了让更多江苏医保参保人拥有这份补充医疗保障,因此保费依旧是158元/年,男女老少同价。
答:可以!参保期延长期间,江苏省内职工医保参保人可以继续使用医保个账余额为配偶、父母、子女投保,不占用现金,一人可为全家保。
答:一样的!“江苏医惠保1号”减轻参保人医疗负担的初衷不会改变,保障服务更不会打折,现在投保,立即生效,享同等保障待遇。
答:不能!“江苏医惠保1号”延期至1月31日,届时投保通道关闭,再无机会参保。
答:目前显示“待生效”是正常现象,因全省参保热情高,保单数量大,系统校验与传输需要一定时间,本月内,参保状况会陆续变更为“已承保”。请大家放心,所有保单生效时间都是1月1日,不会影响大家的保障时间和理赔申请。
李先生因病住院治疗,医保报销后李先生需个人承担18.54万元,其中自付费用12.21万元,自费费用6.33万元。
李先生个人自付费用为12.21万元,免赔额1.46万元以下仍由个人负担。
通过第1项保障责任,李先生可得到赔付5.58万元(5万元+0.58万元)
超过免赔额0至10万元部分赔付金额:(6.2万元-2万元(免赔额))×55%=2.31万元
通过第2项保障责任,李先生可得到赔付2.31万元(2.31万元+0万元)。
“江苏医惠保1号”以上2项保障责任,共得到赔付7.89万元,那么个人负担的医疗费用在原18.54万元的基础上,下降到10.65万元(18.54万元-7.89万元),符合第3项保障责任的赔付条件。
经过“江苏医惠保1号”前3重保障后,李先生共收到赔付10.37万元(5.58万元+2.31万元+2.48万元),本次住院个人负担8.17万元(18.54万元-10.37万元)。
注:此案例仅作演示使用,不作为理赔依据,后续的理赔费用审核以提供的具体理赔资料及保险公司审核结果为准。
(责任编辑)
关键词: